车险理赔也要“打假”

近日，中国保监会下发了《关于防范车险理赔环节风险的通知》（以下简称《通知》），要求各财产保险公司重视车险理赔环节的欺诈风险和资金支付风险，完善车险理赔各项管理制度，加大车险接报案、查勘、核损、支付等各环节风险管控力度。辽宁保险行业协会的专家表示，辽宁目前并没有出现过假赔案例。

细化要求规范理赔

《通知》从加强车险理赔管理制度建设、严格车险理赔权限管理、强化车险接报案环节管控、严格管控代领保险赔款风险、严格管控资金支付风险、建立车险理赔回访和承保理赔信息社会查询机制、加大联合打击假赔案力度等方面对车险理赔容易出现风险的环节提出了具体的工作要求。“很多保险公司和维修店都有协议，车主不需要向维修店支付费用，保险公司直接将款打给维修单位，这就给理赔员内外勾结留下了机会。”业内人士杨先生介绍说。《通知》指出，保险公司要加强事故车赔付前的查勘定损，并经详细审核后凭修理单位提供的被保险人授权书、维修清单及发票支付保险赔款。对于不能提供被保险人真实联系方式、授权书的修理单位，保险公司不应与其续签“直赔”协议。1000元以上的赔款要通过非现金方式支付，且支付到与被保险人名称一致的银行账户。

杨先生表示，这一规定实施有望遏制和减少假事故、假理赔的出现。

理赔面临“内忧外患”

“汽车骗保形成的原因主要分为业内、业外和业内外勾结，这种情况在南方非常多见。”专家表示，对于业内来说，过大赔付是个主要问题，这也和客户的需求有关，有些新车车主心疼爱车，出险之后都希望换新件而不是维修，当然也有理赔人员个人提出多赔付；对于业外来说，快速理赔方便了车主，让交通更快恢复畅通，也解决了交警人力不足的问题，但是因为不需要第一现场，有些车主的个人行为不一定真实。另外，也不能排除有些业内人士与业务人士相互勾结出现赔付过大或者骗保的情况。

专家表示，《通知》强化了管理，从制度上进行约束，加大车险接报案、查勘、核损、支付等各环节风险管控力度，加强理赔队伍建设，补上车险理赔的漏洞。

理赔“打假”形成联动

据行业协会专家介绍，假保险机构、假保单、假赔案被称为“三假”，打击“三假”将是保险工作的重点，而车险假赔案是打击假赔案的重点工作之一。

现在，辽宁省保险行业已经形成了防止保险诈骗工作机制，并且和辽宁省公安厅联合成立了领导小组。双方联动，一旦在车险赔付工作中发现疑点，保险公司就可以将情况反映到经侦总队，省内各地都形成了联动机制，将骗保案件扼杀在“摇篮里”。

对于异地车险，辽宁保监局方面也有应对措施。日前，辽宁、吉林、黑龙江和大连保监局召开联席会议，就联合打击异地经营车险业务及车险假保单和联合加强大型商业保险及各类投标业务监管已达成共识。会议上，各保监局建立信息沟通机制，互相通报本局发现和查处的异地经营车险业务及假保单情况和大型商业保险及各类投标业务情况，提出需要相关保监局协助调查配合等事宜。

建立联合查处机制，相关保监局可提请对异地经营车险业务及车险假保单和大型商业保险及各类投标业务的违法违规行为进行联合现场检查，对涉案保险机构和保险代理机构实行同查同处。

会议要求，各保监局要进一步加大对违法违规行为的查处力度，对异地经营车险业务及车险假保单和不符合条件的大型商业保险、统括保单业务实施属地处理处罚；属地处理处罚有难度的可由相关保监局采取联合监管措施。（朱格壹）