做实补充医保 做细理赔服务

“看病难、看病贵、大病看不起”，已成为当前百姓议论的热点话题，上海汽车工业活动中心有限公司作为一家老职工占一定比例的企业，同样面临着职工就医负担重的问题。中心工会及时认识到老职工就医负担的困难，采取积极措施，通过为职工办理“补充医疗保险”和做细理赔服务，从实际出发减轻职工后顾之忧。

做实补充医保

让职工感受企业关怀

中心工会在分析职工队伍结构后认识到：随着老职工跨入“4050”门槛，人老病多自然规律发生，就医的可能性大幅度增加。由于企业历史原因，职工的收入普遍不是很高，特别是老职工办理“离岗退养”手续后，个人经济收入更低，如果生病就医，医药费支出将成为家庭沉重负担，职工思想问题、家庭经济矛盾和企业稳定和谐将大打折扣。为此，中心工会主动与行政协商，提出为职工办理“补充医疗保险”。

考虑到企业经济效益持续看好、大龄职工增多和医药费上涨等因素，在党政领导的大力支持下，中心连续3年提高了补充医疗保险额度，为职工增加了门诊保险，提高了理赔比例，降低免赔基数，为大病职工争取到了门诊保险。在帮助职工医药费理赔上，工会不仅认真仔细核对票据，帮助复印各种资料，还耐心做好保险条款的解释工作，让每位受惠职工充分感受企业的帮助。

做细理赔服务

为职工撑起了保护伞

除做实补充医保工作外，中心工会还积极为职工做细理赔服务。今年年初，家住湖南的离岗职工成运林寄信到中心工会，告知他前一段时间生病开刀住院，随信附带了许多医药费发票，希望工会帮他办理保险理赔事宜。中心工会检查后发现缺少住院小结等资料，不符合办理保险理赔手续。由于成运林没留下联系方式，于是中心工会按照存档联系方式与其联系，在尝试多种方式都联系不到其本人的情况下，中心工会只得求助警方，通过公安身份查询系统找到其本人。

当远在湖南的成运林接到中心工会的电话后，得知中心工会千里寻人之事的始末，他非常感动，连声说，“对不起，房屋动迁了，忘了告知联系方式，非常感谢中心工会组织的真心关心和帮助。”通过中心工会的努力，终于为成运林做好了异地医药费理赔工作。

在困难职工家访中，得知患有大病的牛菊芳正在进行康复治疗，医药费支出很大，造成家庭生活长期困难。于是中心工会及时与保险公司沟通协调，为大病职工改成门诊保险理赔，及时减轻了类似职工的家庭负担。中心工会的这一举措，也使后来的大病职工得到了实惠。又如，对于需要特殊帮助的大病职工钱利民，中心工会干部多次上门进行家访，通过多方协调，为他办理了保险理赔服务。

近3年来，活动中心已有89人次参与保险理赔，得到保险理赔15余万元。患病职工生理上的痛苦，通过中心工会帮扶救助和保险公司理赔，使他们充分得到心理上的抚慰。有位受益保险理赔的老职工非常感慨地说道，吃五谷杂粮，人老有病在所难免，企业的医疗保险为我们撑起了另一把保护伞。（张美宏）